近日,國家醫保局公布全國基本醫療保險參保長效機制創新綜合試點地區名單,泉州成功入選。
近年來,泉州聚焦基本醫保參保長效機制建設,強化數據賦能,激勵約束并重,提升醫保惠民暖心服務,持續鞏固拓展全民參保成果,切實解決好群眾看病就醫的后顧之憂。
數據賦能 走在全國前列
泉州率先建成基本醫保“一人一檔”參保信息管理平臺,構建市、縣、鄉、村四級組織管理架構,實現全人群參保信息的精準化管理與共享。基層醫保網格員通過虛擬撥號、短信提醒、語音通知等方式動態跟進參保情況,將“最后一米”服務落到實處。
該平臺做法于2024年6月獲國家醫保局發文推廣。
績效激勵 推動參保擴面
泉州將基本醫保參保擴面納入縣(市、區)政府績效考評,依據參保率評定達標單位與標桿單位并給予經費激勵。
同時,為高校、鄉鎮(街道)、村(社區)提供經費補助,并將縣域參保率納入縣域醫共體醫保基金打包支付正向激勵。
暖心服務 傳遞惠民溫度
目前,全市鄉鎮(街道)醫保經辦服務窗口已實現全覆蓋,30個“黨建+”醫保驛站將服務延伸至鎮村、醫院、高校、老區、老干部活動中心及臺胞臺企,著力打造“15分鐘醫保服務圈”。
此外,在69家分娩助產醫療機構的出生醫學證明窗口配備醫保服務終端,實現出生醫學證明與參保登記“同步辦”。建立商會醫療保障服務專班,提高醫保為企服務水平。
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