本月16日起 44個單病種費用包干結(jié)算

泉州網(wǎng)-東南早報訊 (記者許奕梅)本月16日起，泉州70家醫(yī)院將試行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險單病種付費結(jié)算，44個病種實行包干治療。7日早報對此進行了報道，但見報標題《44種疾病 醫(yī)院須“一口價包治好”》表述不準確，引發(fā)了一些市民誤解，對單病種結(jié)算如何實行提出相關疑問。記者就此進一步采訪了泉州市醫(yī)保中心。

泉州市醫(yī)保中心相關負責人介紹，單病種結(jié)算指的是包干治療，并非理解上的“一口價包治好”。按規(guī)定，試點病種付費標準包含患者就診期間所發(fā)生的診斷與治療費用，即從患者確診入院(門診治療)，按規(guī)定的臨床路徑(或治療方案)接受規(guī)范化治療最終達到臨床療效標準出院(門診病情控制)，整個過程中所發(fā)生的化驗檢查、診療、手術、麻醉、住院、護理、藥品及醫(yī)用耗材等各項費用。參保患者在擇日住院前七天(指自然天數(shù))內(nèi)，所發(fā)生與試點病種臨床路徑或臨床治療方案有關的檢查費用，試點醫(yī)院也應予計入該試點病種付費標準。例如：首批病種中有大隱靜脈曲張(靜脈曲張，下肢)，三級醫(yī)院的結(jié)算標準是12000/例(單側(cè)，開放手術或腔鏡手術)，這就是患者入院治療這項疾病總的治療費用，醫(yī)院不可再額外收費。

而規(guī)定中所提到的“最終達到臨床療效標準出院”如何理解?市區(qū)一家試點醫(yī)院的王醫(yī)生介紹，這一規(guī)定不代表患者一定是被治好才出院。臨床上患者入院接受治療，不同疾病臨床療效標準也不同。在嚴格按照臨床治療路徑來完成對按病付費患者的治療后，有可能是痊愈，也有可能是病癥緩解，還有可能是治療無效。例如試點病種中的腰椎間盤突出，術后只能是叫癥狀緩解，在術后不良姿勢或生活習慣的影響下還是會有復發(fā)可能。

泉州市醫(yī)保中心相關負責人介紹，試行單病種付費結(jié)算有助于控制醫(yī)療費用不合理增長，而對患者而言，提高了醫(yī)保報銷比例，不用過多擔心看病費用，可讓患者安心方便就醫(yī)。同時醫(yī)保中心也制定了醫(yī)院按病種付費考核指標，確保試點醫(yī)院按規(guī)執(zhí)行，保證在治療費用醫(yī)院“包干”的情況下，醫(yī)療質(zhì)量不縮水。