泉州醫改 改了哪些? ——公立醫院和基層醫療機構綜合改革系列報道之一 今年5月，《泉州市深化醫藥衛生體制改革試點實施方案》的頒布再次吹響了醫改的號角。新一輪醫改啟動以來，為解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，泉州市按照“保基本、強基層、建機制”的要求，對公立醫院和基層醫療機構進行了綜合改革。

醫改改了什么?近期，本報記者跟隨市人大常委會調研組走訪了泉州市部分縣市區的公立醫院和基層醫療機構。

公立醫院改革

全省率先實現零差率改革全覆蓋

記者從市衛計委了解到，全市39家縣級以上公立醫院已于2014年12月全面實施藥品和醫用耗材零差率銷售，全省率先實現公立醫院改革全覆蓋。

在晉江市醫院調研時，記者發現該院部分藥品和耗材的價格比以往更便宜了。醫務人員告訴記者，這得益于近年來藥品和耗材“零加成、三降低”政策的實施。以晉江為例，截至今年8月底，晉江醫療機構已經減少藥品加成收入3846.48萬元，降低了耗材收入近300萬元，降低了檢查費用3368.22萬元，藥品收入占比下降7.15%，直接讓利群眾1112.06萬元。

中心城區一批優質醫療資源投用

醫療資源數量是否充足，將直接影響醫療衛生服務保障水平高低。近年來，隨著市第一醫院城東新院、市中醫聯合醫院、福醫大附屬二院東海新院、市第三醫院新院、市傳染病院等醫院的相繼建成投用，中心城區的醫療資源壓力得到緩解，市民可享受到更好的醫療衛生服務。

除中心城區，縣域的醫療資源也得到了擴充。豐澤、洛江、泉港、永春等縣(市、區)醫院，以及南安市、惠安縣、安溪縣的三家中醫院建設項目已經投用;晉江市醫院遷建項目、石獅市醫院新院等縣級醫院項目進展順利，永春縣醫院新院今年6月份完成整體搬遷。

重大臺資醫療健康項目落地

民營醫院的異軍突起既豐富了泉州市醫療資源，為群眾看病就醫提供了就近享用優質醫療服務的便利，也給泉州市的醫療格局帶來了改變。

值得一提的是，泉州市與臺灣“海峽兩岸醫事交流協會”9.8廈門投洽會上簽訂的醫療健康產業項目合作協議，擬在臺商投資區新建一家三甲綜合醫院，項目總投資5億美元，規劃建設3000張床位。一期項目投資3億美元，建設1200-1500張床位，已于日前奠基。不久之后，市民在泉州市就能享受臺灣優質的醫療服務。

基層醫療機構改革

南安撥出6377萬元補償基本藥物零差率

目前，泉州市所有公辦的基層醫療衛生機構和2059所行政村衛生所已全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售，基本藥物全部納入了基本醫療保障和新農合報銷目錄。

南安市醫改負責人介紹，南安現有26家公立基層醫療機構和實行鄉村服務一體化管理的483家村衛生所(室)、社區衛生服務站已經配備使用《福建省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品共455種，并全面實施零差率銷售改革。2011年5月31日至今，南安市共撥出基層醫療衛生機構基本藥物零差率補償資金6377萬元。

新農合參合率達到99.98%

根據市衛計委統計，2015年全市新農合參合人數達564.63萬人，參合率達到99.98%，超過省、市醫改目標98%的要求。人均政府補助提高到380元—400元，其中石獅410元、晉江400元。

在新農合支付方式上，10個新農合縣(市、區)已全面開展門診統籌總額預付和單病種付費改革，目前單病種付費改革病種數達22—40種，其中晉江有40種。石獅市探索實行“按病種(組)按人頭總額預算控制為基礎，按病種(組)按人頭結算相結合”的復合型支付方式改革，今年上半年，在門診總額預付的基礎上，按人頭和定額相結合的支付改革補償11.84萬人次，補償金額851.74萬元。

人均基本公共衛生服務經費提高到40元

近年來，泉州市通過建立財政經費投入增長機制，人均基本公共衛生服務經費已提高到40元，新增部分繼續向基層衛生服務和鄉村醫生傾斜。

鯉城區在全市率先試點“家庭醫生簽約服務”工作，目前已覆蓋全區80個社區，簽約了2.5萬余個家庭，近9萬居民受益。此外，還建立了電子健康檔案數32.6萬份。為了方便醫療衛生管理，更好地服務于患者，鯉城區啟動結核病患者管理服務工作，并在全市率先試點高血壓中藥健康管理服務。

洛江與市級醫院建立對口幫扶機制

基層醫療服務水平的提高需要基層醫療服務體系作為支撐，近年來，泉州市各縣(市、區)基層醫療服務體系建設逐漸完善。

記者了解到，洛江區與泉州市第一醫院、泉州醫高專附屬人民醫院建立了對口幫扶及協作共建機制，由市級醫院不定期派出專家進行指導工作，實現了醫學專家坐診常態化，病人在當地醫院就可以享受到市級醫療資源服務。此外，洛江率先在全市衛生系統開通醫德醫風投訴電話一線通，涵蓋全區7家公立醫療衛生單位和2家民營醫院，及時化解醫患矛盾。同時，監理衛生系統廉政信息庫，并開展明察暗訪，對收受藥品回扣、“紅包”實行檢查。(記者 吳宗寶 陳林森)