世衛(wèi)組織駐華代表施賀得：抗生素需要我們保護(hù)

11月16-22日是首個(gè)世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周，世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀得博士發(fā)表署名文章“抗生素改變了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，但它們需要我們的保護(hù)”：

上個(gè)月，屠呦呦教授因?yàn)殚_發(fā)出一種全球正在使用的抗瘧疾藥而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，全中國為之歡呼雀躍。1945年，同樣的獎(jiǎng)項(xiàng)授予了研制出世界首個(gè)抗生素——青霉素的三位科學(xué)家。

青霉素的發(fā)現(xiàn)是醫(yī)學(xué)史上最重要的一個(gè)進(jìn)步?？股乜梢灾委煼窝住⑿杉t熱和結(jié)核等過去無法醫(yī)治的疾病和從前危及生命的感染，讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)生了天翻地覆的變化。70年以來，抗生素挽救了無數(shù)生命。

如今，抗生素的使用如此廣泛，有一些抗生素已對(duì)它們從前可以治愈的疾病束手無策。就像其他曾經(jīng)銀光锃亮的新工具一樣，抗生素已經(jīng)“疲憊不堪”，效果會(huì)越來越弱，究其原因就是我們沒有正確使用。細(xì)菌對(duì)現(xiàn)有抗生素越來越耐受，當(dāng)然也有新藥出來，但新藥研發(fā)的速度遠(yuǎn)跟不上細(xì)菌耐藥的速度。

如果今天我們不堅(jiān)定地采取行動(dòng)保護(hù)現(xiàn)有抗生素的效力，那這就是我們明天將要面對(duì)的世界：本已進(jìn)入醫(yī)學(xué)歷史博物館的傳染病，將再度肆虐，殺人奪命;無藥可醫(yī)的感染風(fēng)險(xiǎn)，使剖宮產(chǎn)等普通手術(shù)變得危機(jī)四伏。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士曾將細(xì)菌耐藥比作“當(dāng)今全球公共衛(wèi)生面臨的最大挑戰(zhàn)之一。”

抗生素耐藥不僅令衛(wèi)生系統(tǒng)承受負(fù)擔(dān)，其經(jīng)濟(jì)成本——如導(dǎo)致人口過早死亡、無法工作、失去生產(chǎn)力等——也對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和發(fā)展帶來巨大威脅。

從歷史上看，中國的抗生素使用情況很高，原因有很多，包括過去醫(yī)生工資較低，需要通過開藥來補(bǔ)貼收入。大眾對(duì)正確使用抗生素的認(rèn)識(shí)水平也很低：如世衛(wèi)組織的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國約三分之二受訪者認(rèn)為抗生素可以治療感冒或流感(全然不顧抗生素對(duì)病毒無效這一事實(shí))。類似的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)普遍存在，導(dǎo)致抗生素的不當(dāng)使用，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌耐藥。

問題很復(fù)雜，但好消息是不論是政府、醫(yī)生、還是患者，我們都可以采取一些具體行動(dòng)來共同解決這一問題。

從衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開始，要合理恰當(dāng)?shù)厥褂每股?mdash;—這方面中國政府已于2011年啟動(dòng)一個(gè)全國行動(dòng)，促進(jìn)抗生素合理使用，成效斐然。還應(yīng)注意不要有鼓勵(lì)醫(yī)生過度處方的衛(wèi)生籌資機(jī)制。

從醫(yī)生的角度，只有在真正有必要時(shí)才開具抗生素，而且要給出明確的服藥指示，確?；颊哒_服藥。所有的醫(yī)務(wù)人員都可以通過鼓勵(lì)患者接種疫苗并采取簡(jiǎn)單的衛(wèi)生措施的方式降低感染風(fēng)險(xiǎn)，從而為減少抗生素需求出一份力。

患者也可以出一份力：不需要抗生素時(shí)，別要求醫(yī)生開抗生素;但如果有需要，開了抗生素，那就一定要認(rèn)真遵循醫(yī)生的指示，按療程服用，且千萬不要留存抗生素供將來服用或分予他人。

如果當(dāng)初發(fā)現(xiàn)青霉素的醫(yī)生們今天去到醫(yī)院，他們會(huì)看到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)離不開抗生素。如果我們所有人都做好自己的本分，我們可以讓抗生素對(duì)醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)揮作用，一直到將來。