近日，市醫(yī)保局啟動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)醫(yī)保基金按月結(jié)算模式。這一結(jié)算模式的調(diào)整，旨在通過及時釋放改革紅利，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革的內(nèi)生動力，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，最終惠及廣大參保患者。

DRG醫(yī)保支付方式通過將病例按疾病診斷、治療方式、病情嚴(yán)重程度等因素分入臨床治療和資源消耗相似的疾病診斷相關(guān)分組(即DRG組)，為每個病組設(shè)定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化降本增效，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此次推行的按月結(jié)算模式，明確醫(yī)保部門在每月固定時限前，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月DRG分組結(jié)算數(shù)據(jù)，完成醫(yī)保基金審核與撥付，大幅縮短DRG醫(yī)保基金結(jié)算周期。

“DRG醫(yī)保基金按月結(jié)算讓醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)更靈活，我們能更及時地投入設(shè)備更新、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，提升診療服務(wù)能力。”泉州某三甲醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人表示，DRG醫(yī)保基金按月結(jié)算有效緩解了醫(yī)院資金壓力，也讓醫(yī)院更有動力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，推動診療行為規(guī)范化，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平。

對參保患者而言，DRG醫(yī)保基金按月結(jié)算間接帶來更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗。在新模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革的主動性與積極性得到提升，會更注重診療方案的合理性與高效性，減少不必要的檢查、用藥，降低患者個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時，改革紅利可助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科發(fā)展，提升患者診療與就醫(yī)體驗。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，DRG醫(yī)保基金按月結(jié)算是深化醫(yī)保支付方式改革的重要一步，后續(xù)將持續(xù)跟蹤結(jié)算運(yùn)行情況，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋與基金運(yùn)行數(shù)據(jù)，推動醫(yī)保基金“精準(zhǔn)支付、高效運(yùn)行”，為泉州醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。今年1—7月，我市已撥付74家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG改革紅利醫(yī)保基金6049.5萬元。