大病保險(xiǎn)費(fèi)用 全省即時(shí)結(jié)算

記者近日從市人社局獲悉，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí)，大病保險(xiǎn)費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

此前，參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，需先墊付大病保險(xiǎn)賠付金額，之后再回到泉州報(bào)銷。從今年7月1日起，我市實(shí)行大病保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，參保人員在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)時(shí)，個(gè)人只需支付醫(yī)療費(fèi)用的自付部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和商業(yè)保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

市人社局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹，大病保險(xiǎn)賠付全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)方式，是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)全省聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的，減少了參保患者墊付醫(yī)療費(fèi)用、手工報(bào)銷大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的服務(wù)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期，進(jìn)一步提高我市商業(yè)保險(xiǎn)賠付的服務(wù)效率。

另悉，我市城鎮(zhèn)職工(城鎮(zhèn)居民)第六輪商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)確定，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的最高賠付限額由20萬元調(diào)整提高至25萬元。