泉州醫療機構DRG付費改革提前實現全覆蓋

記者從泉州市醫保局獲悉，日前泉州市第二批30家醫療機構正式實施按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革。至此泉州市DRG支付方式改革實現全覆蓋，提前一年完成國家DRG支付方式改革三年行動計劃目標任務。

通常來說，每個病例依診斷的不同、治療手段不同和病人特征不同,會進入不同的診斷相關組。實施DRG付費后，醫保支付模式由按項目付費轉變為按疾病分組打包付費，推動醫療機構強化成本核算和管控、規范臨床診療行為，實現從“以收入為中心”向“以成本為中心”轉變，從而控制醫療費用不合理增長，提高醫保基金使用效率，減輕患者就醫負擔，最終實現“醫、保、患”三方共贏的目標。

對于參加泉州市基本醫療保險的參保患者，在泉州市列入DRG付費方式改革的醫療機構發生的中短期住院病例(≤60天)，除城鄉居民生育定額補助等特殊情形外，均納入DRG付費管理。

自從2022年泉州首批28家醫療機構實施DRG付費以來，今年1到9月，群眾住院次均費用減少1219.1元，人均自付費用減少910.02元，醫保基金使用進一步提質增效。DRG實際付費醫保基金支出占全市住院醫保基金支出達52.14%，順利完成國家醫保局DRG支付方式改革三年行動計劃的指標任務。

按照“分批進行、統籌推進”的原則，11月1日起，泉州市第二批共30家醫療機構啟動DRG實際付費，其中包括泉州市皮膚病防治院等公立醫療機構12家，民營醫療機構18家。

據介紹，正式實行DRG付費的醫療機構(含首批)不再執行按病種收付費政策。同時，為支持醫療機構高質量發展，保障群眾多元化需求，在綜合考慮醫院運行、群眾負擔和基金承受能力等因素的基礎上引入職工生育支付系數、重點專科學術系數等概念，對職工生育、康復病例和重點專科DRG支付標準予以規范，推動泉州市DRG支付方式改革有序進行。