泉州首個(gè)“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制推出 實(shí)現(xiàn)“直醫(yī)直賠”

昨日，豐澤交警大隊(duì)、泉州市正骨醫(yī)院和平安財(cái)險(xiǎn)泉州中心支公司聯(lián)合在全市率先推出“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，保障事故傷者獲得“直醫(yī)直賠”。

泉州網(wǎng)6月3日訊 (記者黃楓 通訊員莊小強(qiáng) 文/圖)隨著道路交通情況日趨復(fù)雜，各類交通事故多有發(fā)生，如何確保事故傷者得到及時(shí)救治及后續(xù)的費(fèi)用賠付等問題一直廣受社會(huì)關(guān)注。昨日，豐澤交警大隊(duì)、泉州市正骨醫(yī)院和平安財(cái)險(xiǎn)泉州中心支公司聯(lián)合在全市率先推出“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，保障事故傷者獲得“直醫(yī)直賠”。

昨日上午，“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)工作站在泉州市正骨醫(yī)院揭牌，豐澤交警大隊(duì)、泉州市正骨醫(yī)院、平安財(cái)險(xiǎn)泉州中心支公司三家試點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人到場(chǎng)簽約，共同推出“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)新模式。

據(jù)介紹，根據(jù)《道路交通安全法》等相關(guān)規(guī)定，發(fā)生交通事故后，肇事方有救助傷者和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的義務(wù)，但沒有強(qiáng)制規(guī)定肇事方先行墊付醫(yī)藥費(fèi)。而保險(xiǎn)公司對(duì)交通事故醫(yī)療救治費(fèi)用的賠付，需要交警部門作出事故責(zé)任認(rèn)定書后，根據(jù)事故責(zé)任劃分及醫(yī)院救治的費(fèi)用清單進(jìn)行理賠。若雙方對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定有異議，可能還會(huì)進(jìn)入到訴訟程序。理賠過程的冗雜和墊付缺位的難題，很容易延誤傷員救治，導(dǎo)致交通事故的傷亡率居高不下。

“依據(jù)‘警保醫(yī)’聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，事故發(fā)生后，由醫(yī)院開辟綠色通道，對(duì)需要搶救的傷員進(jìn)行及時(shí)救治。對(duì)存在醫(yī)療費(fèi)支付困難的傷者，由保險(xiǎn)公司在強(qiáng)制險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行墊付。強(qiáng)制險(xiǎn)墊付不足的，由院方評(píng)估搶救費(fèi)用，交警部門提前預(yù)判責(zé)任，保險(xiǎn)公司再據(jù)此使用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行墊付。”豐澤交警事故處理中隊(duì)副中隊(duì)長陳文彬介紹，經(jīng)商業(yè)險(xiǎn)墊付后仍不足的或者肇事車輛未投保的，交警部門還將啟動(dòng)社會(huì)救助基金進(jìn)行墊付，確保傷者得到及時(shí)、有效治療。涉及傷殘鑒定的，保險(xiǎn)公司將提供免鑒定及免鑒定費(fèi)的“雙免”直賠服務(wù)。此外，保險(xiǎn)公司還將安排專人駐點(diǎn)理賠，傷者出院時(shí)即可完成理賠全流程。在“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制下，交通事故傷者從接受救治到出院，可以少墊付甚至不用墊付醫(yī)療費(fèi)，真正打通了救助通道的“最后一公里”。

據(jù)悉，此次“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，是交警部門、保險(xiǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“警保聯(lián)動(dòng)”“警醫(yī)合作”工作模式的實(shí)踐基礎(chǔ)上，整合警、醫(yī)、保多方職責(zé)的全新嘗試，將有效提高交通事故救援和醫(yī)療急救工作水平，使事故傷者得到及時(shí)、有效的醫(yī)療救治，降低道路交通事故死亡率，實(shí)現(xiàn)“1+1+1遠(yuǎn)大于3”的社會(huì)效果。下一步，“警保醫(yī)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制有望在全市范圍內(nèi)進(jìn)一步推廣。