感冒久咳，警惕肺炎支原體感染

(圖片來源：CFP)

核心

提示

咳嗽，是兒童最常見的健康問題之一。泉州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任鄭敬陽介紹，除了常見的病毒、細(xì)菌感染外，支原體感染引起的肺炎近來越來越多，占了小兒肺炎的主要發(fā)病原因之一。假如孩子發(fā)熱咳嗽老不好，建議檢查是否感染支原體，這個季節(jié)要特別當(dāng)心小孩咳嗽，居家環(huán)境要保持清潔干凈。

□本報(bào)記者 張沼婢 實(shí)習(xí)生 李閩麗

近期孩子咳嗽多 多半支原體感染

2周歲的小華最近感冒發(fā)燒，到診所打了三四天吊針，抗菌藥也吃了，體溫恢復(fù)正常，但咳嗽不斷，夜晚更是咳得大人心煩。母親張女士抱著他到泉州市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查，及根據(jù)病情做了血液病原學(xué)、胸片檢查，診斷為肺炎支原體感染引起的支氣管炎，經(jīng)過專科對癥處理后，很快痊愈了。

近期，像小華這樣被肺炎支原體感染的患者并不少見，他們通常是感冒后一直反復(fù)咳嗽，去醫(yī)院通常被診斷為支氣管炎，很多家長感到困惑，什么是肺炎支原體感染，肺炎支原體感染可以治愈嗎?需要怎樣預(yù)防肺炎支原體感染呢?

鄭敬陽說，能夠引起肺炎的病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等，其中支原體肺炎兒童最為多見。支原體不同于普通的細(xì)菌和病毒，它比細(xì)菌小，卻比病毒大，它是能獨(dú)立生活的微生物。支原體肺炎，可引起呼吸道感染，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽，發(fā)病年齡以年長兒童居多，但小年齡段兒童一旦感染，其出現(xiàn)的癥狀往往較年長兒為重。

“小孩冬春季咳嗽很容易變成肺炎，其中支原體感染是重要的原因。”鄭敬陽醫(yī)師說，肺炎支原體感染通常每3—7年流行一次，流行高峰年支原體肺炎發(fā)病率可達(dá)30%—50%，流行一般會持續(xù)1—2年。

肺炎支原體感染 很像呼吸道疾病

鄭敬陽提醒，孩子一旦出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，家長切不可輕視，胡亂用藥。因?yàn)樵诎Y狀上，支原體感染和細(xì)菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染沒有明顯差別，患兒都可能出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。有的患兒無明顯的咳嗽，而以高熱、寒戰(zhàn)和咽痛癥狀為主。

不過，支原體感染導(dǎo)致的咳嗽初期多為干咳，之后會轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，患兒無痰或少痰，有時會出現(xiàn)喘憋和呼吸困難。嚴(yán)重的肺炎支原體感染還可能引起其他系統(tǒng)和器官的病變，如麻疹樣皮疹、肌痛、心肌炎等嚴(yán)重后果。

“肺炎支原體感染和一般的呼吸道感染癥狀很像，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行肺炎支原體特異性病原、抗體、基因等實(shí)驗(yàn)室檢查，及時確診。”鄭敬陽提醒家長，孩子如果有反復(fù)持續(xù)高燒咳嗽、干咳等癥狀，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過血液檢驗(yàn)和測試C反應(yīng)蛋白的數(shù)量來鑒別是普通感冒還是支原體感染，從而對癥下藥及時治療。

支原體感染高發(fā) 家庭預(yù)防很重要

一般情況下支原體肺炎有其自限性，可以自愈，但肺炎支原體20%的抗原會與人體有共同抗原性，易導(dǎo)致免疫性疾病，倘若任其發(fā)展不及時治療，還會引發(fā)許多其他的并發(fā)癥。因此，支原體肺炎，必須早發(fā)現(xiàn)，早治療。

“以往的感冒發(fā)燒多是細(xì)菌、病毒引起的單純感染，恢復(fù)快，但是支原體感染比較復(fù)雜，耐藥率也逐年增加，使治療變得困難。”鄭敬陽說，目前兒童支原體感染可以使用阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等抗生素進(jìn)行治療，但應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

他提醒，肺炎支原體感染主要通過呼吸道傳播，如吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的口、鼻分泌物而感染，避免接觸感染源是預(yù)防的關(guān)鍵。“盡量不要帶孩子到人多的公共場所，特別是有中央空調(diào)的地方，避免交叉感染。要保持室內(nèi)通風(fēng)和居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生。”

此外，還可以加強(qiáng)對孩子體質(zhì)的鍛煉，提高免疫力和抵抗力來預(yù)防呼吸道感染。春寒還未離去，體質(zhì)弱的孩子更容易被冷空氣所“傷”，氣管遇冷收縮痙攣，氣道空氣流通不暢，易導(dǎo)致呼吸道疾病，所以保暖工作不可懈怠。飲食衛(wèi)生，最好吃熟食易消化，忌生冷以免刺激呼吸道。當(dāng)然，最重要的還是要養(yǎng)成良好的作息和生活習(xí)慣，保持口腔和呼吸道的清潔。