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福建省疾病監(jiān)測系統(tǒng)顯示，腦卒中(也稱中風)是我省居民第二位的死因，而在全國范圍內(nèi)，它更是我國居民第一位的死亡原因。在我國所有卒中患者中，40歲—64歲的患者占近50%;腦卒中高危人群中，40歲—64歲的人群占比超過60%。腦卒中呈明顯年輕化趨勢，與中年人工作壓力大、家庭負擔重、較少參加體育鍛煉有關(guān)，也與中年男性吸煙率高有關(guān)。

40歲以上人群約15%處于高風險

在2015年中國腦卒中大會上，中國工程院院士、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德發(fā)布《中國腦卒中防治報告(2015)》，并指出實施中年人中風風險篩查與干預刻不容緩。

《報告》調(diào)查數(shù)據(jù)來自2011年—2013年腦卒中高危人群篩查的3個樣本，累計分析人口134萬。結(jié)果顯示，2011年—2013年綜合標化患病率約為2%。卒中患病率和教育水平呈負相關(guān)關(guān)系，即小學和以下文化卒中患病率最高，大專及以上最低。40歲以上人群中約有15%的人群處于高風險。從人群主要危險因素流行情況看，男性吸煙、血脂異常、高血壓、明顯超重和肥胖排在前幾位。從危險因素的年齡分布來看，中年人的血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經(jīng)與老年人相當，而中年男性的吸煙率遠高于老年人;中年人工作壓力大、家庭負擔重、較少參加體育鍛煉，引發(fā)了腦卒中年輕化的趨勢。

專家指出，我國已經(jīng)轉(zhuǎn)入老齡化社會，如果不能有效控制中年人因卒中早死或致殘的趨勢，腦卒中的發(fā)病將呈“井噴”甚至“海嘯”狀態(tài)，盡快篩查和干預中年人的卒中風險已刻不容緩。

8項因素為中風風險打分

腦卒中又稱腦中風或腦血管意外，主要有缺血性和出血性兩大類。其中因腦血管阻塞所導致的屬缺血性腦中風，又稱腦梗塞;因腦血管破裂出血引起的屬出血性腦中風。通常以猝然昏倒、不省人事為主要表現(xiàn)，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂等癥狀。鑒于腦卒中具有“致死率高、致殘率高、復發(fā)率高”的三高特征，充分認識腦卒中的危險因素，對于有針對性地采取預防措施從而保護生命和健康，有十分重要的意義。

國家腦中風篩查與防治工程委員會提出了適用于40歲以上居民的腦中風風險評估卡，評估內(nèi)容有8項危險因素：高血壓，血脂異常或不知道，糖尿病，吸煙，心跳不規(guī)則(房顫)，明顯超重或肥胖，缺乏身體運動(很少進行體育運動)，腦中風家族史。上述8項危險因素中，具有不足3項，且沒有慢性病者，可評為低危人群;上述8項因素具有不足3項，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病等慢性病其中之一者，可評為中危人群;上述8項危險因素具有3項及以上者，即可評為腦中風高危人群;既往有過腦中風或短暫性腦缺血發(fā)作史者，也屬于高危人群。

FAST試驗捕捉早期信號

秋冬季正是心腦卒中好發(fā)的季節(jié)，通常認為，這與秋冬季節(jié)交替時氣流、氣溫的劇烈變化，且日趨寒冷有關(guān)，尤其是人體受寒冷刺激后，周圍血管加強收縮可反射性地引起心腦血管痙攣。

鑒于腦組織對缺血、缺氧性的高度敏感，完全缺氧超過4分鐘即可導致腦神經(jīng)細胞死亡，且不可再生，故及早發(fā)現(xiàn)腦中風及其危險信號，在發(fā)病后的3—6小時內(nèi)進行緊急搶救，是防止致死致殘的關(guān)鍵。

識別中風，除了綜合口角歪斜、肢體麻木、兩眼發(fā)黑、劇烈頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)進行初步判斷外，還可根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院推薦的腦卒中院前識別表即FAST試驗捕捉早期信號。該表用“臉(Face)”、“臂(Arm)”、“說話(Speech)”3個指標來預判，被稱為臉、臂、說話的FAST試驗，操作簡單又方便記憶。

臉(F)：請患者露齒微笑，看患者的嘴有無歪斜，臉部兩邊的表情是否有不一致。有的話說明患者一側(cè)的肌肉張力喪失。

臂(A)：要求患者閉眼，伸直手臂，看患者手臂是否有力。如果有一側(cè)手臂無力，可看到該手臂緩慢下移。

說話(S)：問患者幾個簡單問題，如：“你現(xiàn)在在哪里?”“今天星期幾?”聽患者的講話是否含糊。如果說話口齒不清或困難，甚至喪失語言能力，要懷疑中風的可能。

如果發(fā)現(xiàn)患者有上述中風癥狀或符合FAST試驗的表現(xiàn)，應在第一時間將患者送醫(yī)院救治。如果上述“臉”、“臂”、“說”3項中出現(xiàn)1項，新發(fā)中風的可能性是72%;如果3項全部存在異常，發(fā)生中風的可能性超過85%。

腦卒中發(fā)生后，在等待120急救人員到來前，應讓患者保持安靜，不要再受到刺激。要及時檢查生命體征，如發(fā)現(xiàn)呼吸和心跳已經(jīng)停止，要馬上做心、肺復蘇術(shù)。如果病人意識清楚，可讓其仰臥，使頭部略向后以開通氣道，不要墊枕頭。對于失去意識的病人，如裝有假牙者應取出，以保持氣道通暢。患者出現(xiàn)嘔吐時，要使患者頭部偏向一側(cè)或側(cè)臥。

(陳煒卿)