核心提示

福建省疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示，腦卒中(也稱(chēng)中風(fēng))是我省居民第二位的死因，而在全國(guó)范圍內(nèi)，它更是我國(guó)居民第一位的死亡原因。在我國(guó)所有卒中患者中，40歲—64歲的患者占近50%;腦卒中高危人群中，40歲—64歲的人群占比超過(guò)60%。腦卒中呈明顯年輕化趨勢(shì)，與中年人工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重、較少參加體育鍛煉有關(guān)，也與中年男性吸煙率高有關(guān)。

40歲以上人群約15%處于高風(fēng)險(xiǎn)

在2015年中國(guó)腦卒中大會(huì)上，中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任王隴德發(fā)布《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告(2015)》，并指出實(shí)施中年人中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)刻不容緩。

《報(bào)告》調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自2011年—2013年腦卒中高危人群篩查的3個(gè)樣本，累計(jì)分析人口134萬(wàn)。結(jié)果顯示，2011年—2013年綜合標(biāo)化患病率約為2%。卒中患病率和教育水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即小學(xué)和以下文化卒中患病率最高，大專(zhuān)及以上最低。40歲以上人群中約有15%的人群處于高風(fēng)險(xiǎn)。從人群主要危險(xiǎn)因素流行情況看，男性吸煙、血脂異常、高血壓、明顯超重和肥胖排在前幾位。從危險(xiǎn)因素的年齡分布來(lái)看，中年人的血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經(jīng)與老年人相當(dāng)，而中年男性的吸煙率遠(yuǎn)高于老年人;中年人工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重、較少參加體育鍛煉，引發(fā)了腦卒中年輕化的趨勢(shì)。

專(zhuān)家指出，我國(guó)已經(jīng)轉(zhuǎn)入老齡化社會(huì)，如果不能有效控制中年人因卒中早死或致殘的趨勢(shì)，腦卒中的發(fā)病將呈“井噴”甚至“海嘯”狀態(tài)，盡快篩查和干預(yù)中年人的卒中風(fēng)險(xiǎn)已刻不容緩。

8項(xiàng)因素為中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)打分

腦卒中又稱(chēng)腦中風(fēng)或腦血管意外，主要有缺血性和出血性兩大類(lèi)。其中因腦血管阻塞所導(dǎo)致的屬缺血性腦中風(fēng)，又稱(chēng)腦梗塞;因腦血管破裂出血引起的屬出血性腦中風(fēng)。通常以猝然昏倒、不省人事為主要表現(xiàn)，伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等癥狀。鑒于腦卒中具有“致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高”的三高特征，充分認(rèn)識(shí)腦卒中的危險(xiǎn)因素，對(duì)于有針對(duì)性地采取預(yù)防措施從而保護(hù)生命和健康，有十分重要的意義。

國(guó)家腦中風(fēng)篩查與防治工程委員會(huì)提出了適用于40歲以上居民的腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估卡，評(píng)估內(nèi)容有8項(xiàng)危險(xiǎn)因素：高血壓，血脂異常或不知道，糖尿病，吸煙，心跳不規(guī)則(房顫)，明顯超重或肥胖，缺乏身體運(yùn)動(dòng)(很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng))，腦中風(fēng)家族史。上述8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，具有不足3項(xiàng)，且沒(méi)有慢性病者，可評(píng)為低危人群;上述8項(xiàng)因素具有不足3項(xiàng)，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病等慢性病其中之一者，可評(píng)為中危人群;上述8項(xiàng)危險(xiǎn)因素具有3項(xiàng)及以上者，即可評(píng)為腦中風(fēng)高危人群;既往有過(guò)腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史者，也屬于高危人群。

FAST試驗(yàn)捕捉早期信號(hào)

秋冬季正是心腦卒中好發(fā)的季節(jié)，通常認(rèn)為，這與秋冬季節(jié)交替時(shí)氣流、氣溫的劇烈變化，且日趨寒冷有關(guān)，尤其是人體受寒冷刺激后，周?chē)芗訌?qiáng)收縮可反射性地引起心腦血管痙攣。

鑒于腦組織對(duì)缺血、缺氧性的高度敏感，完全缺氧超過(guò)4分鐘即可導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞死亡，且不可再生，故及早發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)及其危險(xiǎn)信號(hào)，在發(fā)病后的3—6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急搶救，是防止致死致殘的關(guān)鍵。

識(shí)別中風(fēng)，除了綜合口角歪斜、肢體麻木、兩眼發(fā)黑、劇烈頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷外，還可根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院推薦的腦卒中院前識(shí)別表即FAST試驗(yàn)捕捉早期信號(hào)。該表用“臉(Face)”、“臂(Arm)”、“說(shuō)話(Speech)”3個(gè)指標(biāo)來(lái)預(yù)判，被稱(chēng)為臉、臂、說(shuō)話的FAST試驗(yàn)，操作簡(jiǎn)單又方便記憶。

臉(F)：請(qǐng)患者露齒微笑，看患者的嘴有無(wú)歪斜，臉部?jī)蛇叺谋砬槭欠裼胁灰恢隆Ｓ械脑捳f(shuō)明患者一側(cè)的肌肉張力喪失。

臂(A)：要求患者閉眼，伸直手臂，看患者手臂是否有力。如果有一側(cè)手臂無(wú)力，可看到該手臂緩慢下移。

說(shuō)話(S)：?jiǎn)柣颊邘讉€(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，如：“你現(xiàn)在在哪里?”“今天星期幾?”聽(tīng)患者的講話是否含糊。如果說(shuō)話口齒不清或困難，甚至喪失語(yǔ)言能力，要懷疑中風(fēng)的可能。

如果發(fā)現(xiàn)患者有上述中風(fēng)癥狀或符合FAST試驗(yàn)的表現(xiàn)，應(yīng)在第一時(shí)間將患者送醫(yī)院救治。如果上述“臉”、“臂”、“說(shuō)”3項(xiàng)中出現(xiàn)1項(xiàng)，新發(fā)中風(fēng)的可能性是72%;如果3項(xiàng)全部存在異常，發(fā)生中風(fēng)的可能性超過(guò)85%。

腦卒中發(fā)生后，在等待120急救人員到來(lái)前，應(yīng)讓患者保持安靜，不要再受到刺激。要及時(shí)檢查生命體征，如發(fā)現(xiàn)呼吸和心跳已經(jīng)停止，要馬上做心、肺復(fù)蘇術(shù)。如果病人意識(shí)清楚，可讓其仰臥，使頭部略向后以開(kāi)通氣道，不要墊枕頭。對(duì)于失去意識(shí)的病人，如裝有假牙者應(yīng)取出，以保持氣道通暢。患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要使患者頭部偏向一側(cè)或側(cè)臥。

(陳煒卿)