核心提示

胰腺在我們體內(nèi)“默默無(wú)聞”地工作著，擔(dān)負(fù)著極其重要的內(nèi)分泌和外分泌兩大功能。前者為分泌胰島素和其他一些激素類(lèi)物質(zhì)，入血后有利于機(jī)體利用和貯存從食物那里得來(lái)的能量;后者為分泌胰液，胰液通過(guò)胰管進(jìn)入十二指腸，有助于機(jī)體對(duì)食物的消化。

本期“養(yǎng)生”，記者與您一起探訪容易被人忽視的“胰腺”，讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)家告訴我們胰腺病變的特點(diǎn)以及養(yǎng)護(hù)胰腺的方法。

胰腺： “默默無(wú)聞”的工作者

胰腺是人體中僅次于肝臟的第二大消化腺，外觀呈長(zhǎng)條形，像“牛舌”一般。胰腺的位置很隱蔽，它的前面有胃遮蓋，右邊是十二指腸環(huán)繞，左邊是脾，后面是腹后壁，前后左右皆有保護(hù)墻。從物種進(jìn)化的角度看，胰腺的位置這么隱蔽，這間接地說(shuō)明胰腺對(duì)于人體的重要性。

泉州市醫(yī)藥研究所中醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師洪如龍說(shuō)，胰腺對(duì)人體的重要性主要表現(xiàn)在胰腺分泌的胰島素是人體糖代謝中不可缺少的物質(zhì)。胰腺里散布著大大小小的許多細(xì)胞團(tuán)，尤其以胰尾和胰體部最多，頭部最少。從胰腺的切面來(lái)看，這些細(xì)胞團(tuán)很像是分布在水面上的島嶼，所以，我們把它們叫做胰島。胰島素就是由胰島細(xì)胞分泌的。如果胰島素分泌不足，人就有可能得糖尿病。

此外，胰腺分泌的胰液對(duì)食物的消化和吸收起著不可或缺的作用。胰腺每天會(huì)分泌約1000毫升的胰液，胰液負(fù)責(zé)消化蛋白、脂肪類(lèi)的物質(zhì)。胰液是強(qiáng)堿性的，能中和胃酸。通過(guò)胃進(jìn)入小腸的食物，可以在胰液的作用下迅速由酸性變?yōu)閴A性。胰液含有大量的消化酶，正是這些消化酶把米飯、饅頭中的淀粉分解成了葡萄糖，把肉類(lèi)中的蛋白質(zhì)分解成了氨基酸，把油脂分解成脂肪酸，使它們能被小腸吸收進(jìn)入血液，進(jìn)而被人體的各個(gè)器官所利用。這樣，我們的大腦才會(huì)思考，我們的肢體才有力量。所以，得了慢性胰腺炎的人，胰腺功能減退，胰液分泌減少，容易出現(xiàn)消化不良。

胰腺“隱居”在腹膜后，知名度遠(yuǎn)不如其近鄰胃、十二指腸、肝、膽，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化過(guò)程中起著“主角”的作用，特別是對(duì)脂肪的消化。泉州市第一醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師蘇子劍說(shuō)，當(dāng)胰腺發(fā)生病變，所分泌的物質(zhì)過(guò)剩或不足，都會(huì)出現(xiàn)病癥。如果從身體的背面來(lái)看，胰腺位于內(nèi)臟器官的最后部，它直接和身體的脊柱貼著。這就是為什么胰腺出了毛病，人會(huì)首先感到背部和左肩膀不舒服。

當(dāng)心不要誘發(fā)急性胰腺炎

49歲的肖曉喜歡吃宵夜，近兩個(gè)月幾乎每周都吃三四次宵夜，而且都是火鍋。前日凌晨，肖曉在一家火鍋店連吃了兩個(gè)多小時(shí)，喝了3瓶啤酒，半夜兩點(diǎn)回到家撐得不行，洗完澡睡覺(jué)時(shí)突然覺(jué)得腹部劇痛，伴隨惡心、嘔吐，家人急忙將其送往醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，他的血壓僅是正常人的2/3，經(jīng)驗(yàn)血與CT檢查，被診斷為急性胰腺炎。

洪如龍解釋?zhuān)?ldquo;像火鍋這些油膩的東西會(huì)刺激胰液過(guò)量分泌，胰液排泄不通便會(huì)往外溢出，大量的胰酶被激活后通過(guò)腹膜吸收入血液，繼而導(dǎo)致肝、腎、心、腦等器官受到損害，引起多器官功能不全綜合征。”如果外加大量飲酒，則進(jìn)一步加大急性胰腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

由于急性胰腺炎的癥狀和胃腸炎差不多，容易忽視而耽誤治療。胰腺炎與普通胃腸炎之間在癥狀上是有區(qū)別的。一般來(lái)講，胃腸炎患者嘔吐后就會(huì)舒服一點(diǎn)，但急性胰腺炎患者伴有腹痛、嘔吐，吐完之后還會(huì)干嘔，腹痛也不會(huì)緩解。在醫(yī)院抽血查胰腺淀粉酶，一般即可確診。

蘇子劍提醒，胰腺炎大多是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣引起的，暴飲暴食，尤其是喜歡吃油膩食物的人比較容易中招。若本身有膽石癥的患者則更要引起警惕，因?yàn)槟懡Y(jié)石尤其是細(xì)小結(jié)石和泥沙結(jié)石，會(huì)引起膽管梗阻，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰臟實(shí)質(zhì)性損傷，容易引起急性胰腺炎。有膽結(jié)石、膽囊炎等膽道基礎(chǔ)疾病，應(yīng)盡量避免暴飲暴食及飲酒。平時(shí)喜歡大魚(yú)大肉、體型偏胖的人應(yīng)定期體檢，切勿過(guò)度飲食油膩、刺激的食物。

胰腺病變較難察覺(jué)

胰腺的生理作用和病理變化與生命息息相關(guān)。重度胰腺炎病發(fā)前少征兆，但來(lái)勢(shì)迅猛，并伴隨肝、腎等多器官功能衰竭，治療起來(lái)很困難。胰腺炎往往征兆表現(xiàn)不明顯，因?yàn)橐认傥挥谖傅暮竺妫坏┌l(fā)生疼痛，也是和胃疼非常相似，胰腺炎經(jīng)常被誤診為胃腸疾病，但是胰腺炎一旦發(fā)作，病情迅猛，往往伴有多種器官衰竭，如肝、腎、肺等，導(dǎo)致多種并發(fā)癥。

洪如龍說(shuō)，突然發(fā)生中上腹部劇烈疼痛，要考慮有急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺(jué)上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變?cè)谝任舱撸瑒t腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。同時(shí)伴有惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱等腹膜炎癥狀，部分病人可出現(xiàn)嘔血和便血，有膽道梗阻者可出現(xiàn)黃疸，重癥病人可出現(xiàn)四肢濕冷、心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)，并發(fā)癥和死亡率都很高。

胰腺癌被稱(chēng)為“癌中之王”，因?yàn)橐认偬幵诟骨簧畈浚认侔┰缙诎Y狀不明顯。蘇子劍說(shuō)，在就診的胰腺癌患者中，有一部分人在開(kāi)始的一段時(shí)間內(nèi)，僅表現(xiàn)為持續(xù)加重的上腹痛，一般夜間更明顯，伴或不伴體重減輕，經(jīng)胃鏡、B超、CT和實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)胰腺異常，又經(jīng)過(guò)一段病程后，B超或CT才發(fā)現(xiàn)病變，或出現(xiàn)黃疸、腹水及腹部包塊。一旦患者出現(xiàn)這些典型癥狀和體征時(shí)，診斷并不難，但已是胰腺癌晚期。

胰腺癌常見(jiàn)的臨床特征有體重減輕、腹痛。體重減輕是一種非特異性的癥狀，通常是漸進(jìn)性的，在確認(rèn)胰腺癌數(shù)月前即開(kāi)始發(fā)生。65%-80%的病人有腹痛，常于夜間更為嚴(yán)重。平臥位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，難以言明。部分胰腺癌患者，會(huì)出現(xiàn)后背明顯疼痛，而且放射到左肩部。疼痛在仰臥時(shí)加劇，坐立、彎腰、側(cè)臥、屈膝時(shí)減輕。出現(xiàn)這些情況時(shí)，都要格外警惕。

關(guān)愛(ài)胰腺 預(yù)防病變

“重癥胰腺炎大多是吃出來(lái)的，胰腺病的重癥壞死，主要與酗酒、暴飲暴食、膽道疾病、藥物、高血脂、免疫系統(tǒng)等因素有關(guān)。這個(gè)病人不僅大量飲酒還肥胖伴有高血脂癥，所以才一下子就轉(zhuǎn)成重癥胰腺炎。”蘇子劍指出，關(guān)愛(ài)胰腺最關(guān)鍵是避開(kāi)暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣便可以有效預(yù)防胰腺病變：

清淡飲食

在飲食上要選擇富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、少刺激性、低脂肪的飲食，可適當(dāng)選擇高蛋白、高碳水化合物的食物，如奶類(lèi)、魚(yú)肉、肝、蛋清、面食、藕粉、果汁、菜湯、粳米等，要少吃或限制肥肉、魚(yú)子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品，不吃燒焦和烤煳的食品，忌辣椒等辛辣刺激品，忌煙酒。

忌暴飲暴食

暴飲暴食輕者引起消化不良、腹脹不適，重者則引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也為胰腺癌的發(fā)展種下隱患。

合理營(yíng)養(yǎng)

單純的清淡飲食不能彌補(bǔ)胰腺癌患者入不敷出的消耗。他們要比健康人增加大約20%的蛋白質(zhì)和熱量，這就需要進(jìn)食肉、奶、蛋等高營(yíng)養(yǎng)食品，同時(shí)又得注意避免油膩。在具體安排時(shí)要有足夠的蛋白質(zhì)攝入量，多吃富含維生素的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

體育鍛煉不但會(huì)使人心情愉快，也可以避免超重和肥胖，消除易使胰腺癌進(jìn)展的病理因素。鍛煉的方式多種多樣，只要注意掌握規(guī)則，就會(huì)有成效。就可以選取一種適合自己的鍛煉方法，堅(jiān)持規(guī)律鍛煉。

堅(jiān)持按摩

洪如龍說(shuō)，采用按摩脾胃經(jīng)絡(luò)和肝經(jīng)的方法可達(dá)到提升胰腺功能，保健胰腺。即按摩調(diào)理脾胃的足三里穴：在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴—橫指處;按摩舒達(dá)情志的三陰交：位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝上緣三指寬，踝尖正上方脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

本期醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

洪如龍 泉州市醫(yī)藥研究所中醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，崇尚“人稟天地之氣而生，治病求于自然”理念，擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療貧血、虛勞、結(jié)腸炎、郁癥、失眠等慢性疾病和調(diào)理臟腑功能。

蘇子劍 泉州市第一醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師，泉州市腫瘤中心秘書(shū)，曾于上海東方肝膽醫(yī)院膽道外科進(jìn)修，擅長(zhǎng)腹腔鏡膽道系統(tǒng)手術(shù)、肝癌綜合治療。