□王芳泰

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上發生的，外傷通常為其發病的重要原因。

一般在20周歲以后，椎間盤開始退變，髓核含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力減退，由于外傷或者日常活動使椎間盤的壓力增加導致纖維環薄弱或破裂，已變性的髓核組織由纖維環薄弱處，或者破裂處突出，壓迫脊髓、神經根、馬尾神經，引發腰痛、下肢放射痛以及神經功能損害的癥狀和體征，這就是腰椎間盤突出癥。該病癥好發年齡為30歲至50歲，男性約占70%，少年也可發生椎間盤突出。

腰椎間盤突出癥屬中醫“腰痹”范疇。該病因長期勞倦、氣血耗傷，肝腎虧虛，復因跌撲或風寒濕熱等邪氣入侵，經絡痹阻，血瘀氣滯，不通則痛。

腰椎間盤突出癥的臨床表現主要有：腰痛，大多數患者最早出現下腰部疼痛，有時可伴有臀部疼痛;下肢放射痛，可放射到大腿前側或者大腿外側、小腿前內側，或從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇，放射痛的肢體多為一側，極少數表現為雙下肢癥狀;馬尾神經癥狀，突出或脫垂、游離的椎間盤髓核組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常，性功能障礙，嚴重者可出現大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

腰椎間盤突出癥如何治療?有研究表明腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛癥狀，尤其嚴重腰腿痛患者均并發腰椎管外軟組織損害，腰腿痛的來源多在腰椎(棘突旁、骶中嵴旁)椎板、髂后上嵴內側、髂嵴后1/3處與骶骨背面上的腰椎旁深層肌肉、臀中肌臀小肌等在髂骨翼、坐骨大孔上緣，與股骨大粗隆附著處。85%—90%的腰椎間盤突出癥首次發作患者可以選擇保守治療。

根據我的經驗，通過中醫四診合參，該病的辨證癥型分別為瘀血氣滯、寒濕痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛，應辨證施治,配合針灸,調理氣血經絡,改善筋骨功能。通過矯正腰椎曲度，手法整復錯位的脊椎關節，手法松解椎旁深層肌肉，結合腰大肌拉伸，指導患者強化豎脊肌、內收肌、臀肌、大腿后側肌群力量練習，從而改善多裂肌維持脊柱正位的能力，達到增加脊柱的穩定性，減輕椎間盤壓力，這樣的療法已經取得良好的療效。

日常生活中如何預防腰椎間盤突出癥?應控制過多抽煙飲酒，養成正確的臥姿、坐姿、站姿，減少搬重物，注意勞動保護，出現前驅癥狀時及時臥床休息，選擇合適硬度的床鋪，千篇一律選擇臥硬板床已證實是不科學的做法。同時要堅持科學的運動、徒手體操。