從“按病種”轉向“按費用” 泉州醫保改革舉措創佳績

泉州網5月7日訊 (融媒體記者許奕梅 通訊員王月清)記者從泉州市醫保局獲悉，日前在全市優化營商環境大會上，市醫保局“創新實施職工醫保門診按費用保障改革 助力參保職工便利醫療”項目獲評2024年度泉州市優化營商環境“最具獲得感”十大舉措之一。

近年來，泉州市醫保局率先推行職工醫保門診由“按病種”保障轉向“按費用”保障改革。這一舉措不但有效遏制了醫藥浪費，降低參保職工住院率，提高醫保基金使用績效水平，而且顯著提升了參保職工的幸福感，為提升企業職工醫療保障獲得感、保障職工門診醫保權益注入了強大的醫保動力。

據統計，2024年我市參保職工129.06萬人，比改革前增加19.21萬人;全市職工醫保門診實際報銷比例為65%左右，比改革前提高44.51個百分點。改革后，2024年全市職工住院率14.61%，創下新低，較改革前實現降幅34%。