醫保基金監管綜合評價 全省10個統籌區泉州市居首

日前，省醫療保障局通報2023年度全省醫保基金監管綜合評價結果，泉州市獲評“優秀”等次，綜合評價結果位居全省10個統籌區第一名，為福建省榮獲全國醫保基金監管綜合評價結果位列全國32個省份第一名作出積極貢獻。

2023年，我市醫保部門始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為首要任務，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，堅決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。醫保基金監管各項工作走在全省乃至全國前列。□融媒體記者 高慧子 通訊員 王月清

加強醫保普法宣傳

增強全民醫保法治意識

以每年4月組織開展醫療保障基金監管集中宣傳月、醫保服務進萬家等活動為載體，采取“到人、管用、有效”的形式開展醫保法規政策警示宣傳教育，推進基金監管宣傳工作常態化、長效化。2023年全市開展公眾醫保普法宣傳35場、醫保違法違規警示教育28場、分發醫保普法宣傳折頁5.6萬多份，張貼打擊欺詐騙保宣傳海報3600多張，懸掛或播放基金監管宣傳標語2500多條，全民醫保法治意識逐步提升。

加強執法能力建設

提升醫保行政執法水平

在全省率先編印《醫療保障行政執法案卷制作指南》，常態化組織開展醫保執法優秀案件和辦案能手評選活動。在全省率先建立醫保執法案件集中審理制度，出臺《泉州市醫療保障局案件審理工作規定(試行)》《泉州市醫療保障局落實全面推行行政執法公示制度執法全過程記錄制度重大執法決定法制審核制度實施方案》《泉州市醫療保障基金使用監督管理行政處罰自由裁量基準適用規定》等醫保案件辦理規則，促進醫保執法法治化、規范化。

加強基金綜合監管

切實維護醫保基金安全

在全省率先建立“三函兩牌”監管措施，常態化加強定點醫藥機構醫保基金日常使用行為監管。聯合市中級人民法院、市人民檢察院、市公安局、市衛健委、市市場監管局等部門，強化醫保基金監管合力，形成行政執法與協議管理、行政處罰與刑事司法相銜接，嚴厲打擊醫保基金違法違規違約使用行為。2023年全市醫保部門共拒付或追回違規使用醫保基金10015.52萬元，依協議收取違約金2467.29萬元，辦理行政處罰案件138件，罰款2417.17萬元，移送公安機關涉嫌欺詐騙保犯罪線索11條。