近年來(lái)，為提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)水平，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，安溪縣委編辦持續(xù)強(qiáng)化公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制和組織架構(gòu)保障，多舉措助推緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)全縣公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，讓廣大茶鄉(xiāng)群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、更全面、更方便的醫(yī)療健康服務(wù)。

從“定職能”到“明權(quán)責(zé)”

“自從黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院管理，各部門(mén)的職責(zé)更加明確了，衛(wèi)生院也有了更加明確的績(jī)效指標(biāo)、公正的評(píng)估機(jī)制和多元化的激勵(lì)措施，我們工作起來(lái)更有目標(biāo)和動(dòng)力，更有歸屬感。”近日，該縣在尚卿鄉(xiāng)衛(wèi)生院黨支部啟動(dòng)人力資源績(jī)效優(yōu)化項(xiàng)目后，醫(yī)護(hù)人員紛紛點(diǎn)贊。

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是黨領(lǐng)導(dǎo)下的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的主力軍，與群眾生活息息相關(guān)、緊密相連。安溪縣委編辦緊盯黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制這個(gè)關(guān)鍵，以規(guī)范設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)為抓手，進(jìn)一步加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。

“為統(tǒng)籌好‘權(quán)與責(zé)’的關(guān)系，我們科學(xué)畫(huà)好全縣公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)線，全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)。”安溪縣委編辦主任鄭紫文介紹，目前，安溪縣單獨(dú)核定公立醫(yī)院的黨組織書(shū)記、副書(shū)記及紀(jì)委書(shū)記職數(shù)34名，同時(shí)按照醫(yī)院的類型和規(guī)模，分類設(shè)置行政領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)和管理權(quán)限、審批程序，核定縣醫(yī)療單位行政領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)88名。

不僅如此，該縣縣委編辦還調(diào)整優(yōu)化縣醫(yī)管委成員單位權(quán)責(zé)職能，對(duì)縣衛(wèi)健局、發(fā)改局、市監(jiān)局、民政局等單位重新進(jìn)行“三定”，明確人口預(yù)測(cè)、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障、野生中藥材管理等職責(zé)分工，劃清職責(zé)邊界線。同時(shí)梳理涉及衛(wèi)生健康相關(guān)職責(zé)部門(mén)的權(quán)責(zé)清單，進(jìn)一步明晰職責(zé)事項(xiàng)的邊界與銜接。

此外，安溪縣委編辦還注重衛(wèi)健局內(nèi)部管理與專業(yè)崗位設(shè)置，調(diào)整設(shè)置規(guī)劃與改革、健康促進(jìn)、醫(yī)政與中醫(yī)藥、基層衛(wèi)生與婦幼健康等專業(yè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步明確任務(wù)和責(zé)任，實(shí)現(xiàn)人崗相適。

“明確權(quán)力和責(zé)任后，縣醫(yī)管委及其成員單位間配合銜接更順，專業(yè)化運(yùn)轉(zhuǎn)水平更強(qiáng)，縣域整體醫(yī)療管理及醫(yī)療水平得到顯著提升。”鄭紫文說(shuō)。

從“總院強(qiáng)”到“縣域優(yōu)”

近日，該縣大坪鄉(xiāng)大坪村一位村民癲癇發(fā)作，緊急送往大坪衛(wèi)生院。所幸當(dāng)天縣醫(yī)院總院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師陳振杰來(lái)院坐診，擅長(zhǎng)癲癇診療的他啟動(dòng)快速反應(yīng)流程，第一時(shí)間完成血流動(dòng)力學(xué)、腦氧、腦電功能監(jiān)測(cè)，在患者癥狀有所緩解后，立刻聯(lián)系縣醫(yī)院總院，幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療，得益于及時(shí)救治，最終患者生命。

原來(lái)，2020年安溪縣組建縣醫(yī)院總院、縣中醫(yī)院總院2個(gè)總院，分別下轄12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為分院，并保留分院獨(dú)立法人地位。縣醫(yī)院總院和縣中醫(yī)院總院定期派專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院開(kāi)展對(duì)口支援活動(dòng)，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源至鄉(xiāng)村，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

如何統(tǒng)籌好“總與分”的關(guān)系，一直是縣委編辦思考的問(wèn)題。為此，縣委編辦規(guī)范兩家總院組織架構(gòu)、中層機(jī)構(gòu)限額、人員職數(shù)，由總院集中統(tǒng)一管理成員單位的規(guī)劃發(fā)展、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、人才發(fā)展等，推動(dòng)公立醫(yī)院“抱團(tuán)式”高質(zhì)量發(fā)展。

“我們規(guī)范全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行政科室、臨床醫(yī)技科室設(shè)置，在縣中醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科、康復(fù)科等特色科室。”鄭紫文說(shuō)。在此基礎(chǔ)上，安溪縣在全國(guó)率先組建“共享藥房”聯(lián)盟，建設(shè)“共享藥房”智慧煎藥中心，面向全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放共享;建設(shè)心電診斷、醫(yī)學(xué)影像等“六大中心”，推動(dòng)縣鄉(xiāng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，進(jìn)一步提升急慢分治能力。

安溪縣中醫(yī)院總院院長(zhǎng)李朝暉介紹，縣中醫(yī)院總院“共享藥房”聯(lián)盟將聯(lián)盟單位納入智慧“一張網(wǎng)”管理，全面提供中藥代煎服務(wù)。患者只需在任一聯(lián)盟單位進(jìn)行中醫(yī)診療并開(kāi)具中藥處方，診療信息和藥方即可通過(guò)中藥代煎網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)時(shí)傳送到縣中醫(yī)院“共享藥房”，經(jīng)醫(yī)院專業(yè)審核、調(diào)劑后，及時(shí)送煎藥中心規(guī)范煎煮，服務(wù)延伸覆蓋村級(jí)“最后一米”，累計(jì)配送中藥飲片360萬(wàn)包。

此外，安溪縣委編辦還整合縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)，重新組建縣疾病預(yù)防控制中心。全縣所有村(社區(qū))均設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)和防疫專員，建立完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的慢病、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生等管理體系。

實(shí)踐證明，實(shí)施“雙總院”改革以來(lái)，“兩駕馬車”雙輪驅(qū)動(dòng)縣域醫(yī)共體穩(wěn)步起勢(shì)、比學(xué)趕超，我縣一系列創(chuàng)新舉措，助推了全縣醫(yī)療水平的提升。通過(guò)“雙總院”引領(lǐng)，帶動(dòng)全縣22家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)全國(guó)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率88%，“中醫(yī)聯(lián)盟”“共享藥房”“醫(yī)共體建設(shè)”等經(jīng)驗(yàn)做法成為全國(guó)典型的地方經(jīng)驗(yàn)與案例。

從“編有限”到“編活用”

2020年2月，安溪縣醫(yī)院總院全職引進(jìn)高層次人才彭錦蕓。基于縣委編辦優(yōu)化編制管理，加強(qiáng)人員編制資源保障這一創(chuàng)新做法，不同于每年的事業(yè)單位統(tǒng)一招考“入編”流程，彭錦蕓通過(guò)專項(xiàng)招考“直接入編”到縣醫(yī)院。入職以來(lái)，彭錦蕓將原市級(jí)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的技術(shù)和多年積累的工作經(jīng)驗(yàn)等帶到了縣醫(yī)院，大大提升了縣醫(yī)院科室管理、日常診療、科研教學(xué)等工作水平，有力推進(jìn)縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)。

“為破解山區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院‘無(wú)編可用’的問(wèn)題，我們創(chuàng)新公立醫(yī)院人員控制總量備案制管理，對(duì)縣級(jí)4家公立醫(yī)院床位數(shù)進(jìn)行調(diào)整，依標(biāo)足額核定人員控制總量3400余名，專門(mén)設(shè)置高層次人才編制‘周轉(zhuǎn)池’，支持縣醫(yī)院、中醫(yī)院等名醫(yī)工作室柔性引進(jìn)高層次人才，提高縣級(jí)醫(yī)技水平。”鄭紫文說(shuō)。

除了備案給“編”拓增量，該縣還試行公立醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員流動(dòng)管理，建立基層衛(wèi)技人員積分交流、公開(kāi)考試等流動(dòng)機(jī)制，激活醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的“一池活水”。

創(chuàng)新醫(yī)療人才管理，打破編制界限，給予一個(gè)又一個(gè)像彭錦蕓這樣的醫(yī)技人才提供更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，通過(guò)多維用“編”，吸引集聚優(yōu)秀醫(yī)技人才隊(duì)伍，衛(wèi)技人才實(shí)現(xiàn)從流出遞減到流入提質(zhì)的轉(zhuǎn)變，全縣衛(wèi)健系統(tǒng)碩士及以上學(xué)歷由實(shí)施備案制前的24人增至144人，全縣執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)1909人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)2365人，較2018 年同比增長(zhǎng)50%以上;建成2個(gè)科研工作室、24個(gè)“名醫(yī)工作室”，柔性引進(jìn)第二、三層次知名專家33人。