日前，在全省醫(yī)療保障重點工作視頻調(diào)度會議中，泉州就應(yīng)用“一人一檔”參保信息平臺推進全民參保工作在會上作經(jīng)驗交流發(fā)言。據(jù)悉，截至目前，泉州市已全面應(yīng)用“一人一檔”參保信息管理平臺，持續(xù)推進參保擴面提質(zhì)，提升群眾醫(yī)保獲得感。

據(jù)介紹，2022年以來，泉州市在全國率先通過建設(shè)基本醫(yī)保“一人一檔”參保信息管理平臺，實施“醫(yī)保大數(shù)據(jù)+一人一檔”賦能全民參保擴面工作，有效解決參保底數(shù)不清、數(shù)據(jù)共享不足、信息化應(yīng)用不夠、擴面工作效率低等問題。今年3月，該平臺被評為“2023泉州市賦能營商環(huán)境十大數(shù)字化應(yīng)用”項目。

泉州市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，泉州市在原有參保數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，加強部門間數(shù)據(jù)共享，先后匯聚了相關(guān)部門數(shù)據(jù)并進行比對、去重，增補要素內(nèi)容，完善參保信息檔案，與國家醫(yī)保信息平臺進行比對，形成“一人一檔”全人群參保數(shù)據(jù)庫。依托全國醫(yī)保信息平臺“泉州專區(qū)”，建成“一人一檔”參保信息管理平臺，構(gòu)建市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))四級網(wǎng)絡(luò)管理體系，并設(shè)置市、縣、鄉(xiāng)、村、網(wǎng)格員五級網(wǎng)格管理權(quán)限，實現(xiàn)全人群參保工作集中管理與信息共享。

平臺建成后，泉州動態(tài)做好“一人一檔”數(shù)據(jù)更新維護工作，加強信息比對共享，將“一人一檔”參保信息全人群數(shù)據(jù)與省醫(yī)保信息平臺實行“一天一比對”，與國家醫(yī)保信息平臺異地參保數(shù)據(jù)實行“三天一比對”，及時動態(tài)維護全人群參保狀態(tài)。同時，建立與數(shù)字辦、公安等多部門數(shù)據(jù)常態(tài)化共享機制，動態(tài)維護參保數(shù)據(jù)信息。

據(jù)統(tǒng)計，泉州市已全面應(yīng)用“一人一檔”參保信息管理平臺，開通覆蓋市本級、13個縣(市、區(qū))、163個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、2611個基層代辦點和11618名基層網(wǎng)格員的管理賬號，基層村(居)網(wǎng)格員可通過“一人一檔”管理平臺鎖定未參保人群，精準動員參保繳費，實現(xiàn)“底數(shù)摸清、工作量減半、效率翻倍”。

接下來，泉州醫(yī)保部門還將通過“一人一檔”參保信息管理平臺，在“一戶一檔”“一企一檔”等方面積極探索，加強慢病、職業(yè)病等預(yù)警管理，監(jiān)測分析醫(yī)保基金流向，提升醫(yī)保基金使用效能。