流感疫苗 老年人打不打？

隨著氣溫的不斷降低，不少人開始發熱、頭痛、渾身酸疼無力。據權威專業機構最新估計，流感的季節性流行，每年使全球5%-10%的成人和20%-30%的兒童罹患流感，導致300萬-500萬重癥病例和25萬-50萬人死亡。在我國北方城市，每年流感相關的呼吸和循環系統疾病的超額死亡率達到12.4/10萬人，其中86%發生于65歲以上老年人。

最近，北京市開始全面啟動流感疫苗接種工作，對60歲以上戶籍居民和在校中小學生、中等專業學校學生實施流感疫苗免費接種。學生接種流感疫苗的比較多，許多老年人并不特別重視這件事，對接種流感疫苗還存在誤區。

誤區1

流感和感冒一樣

扛幾天就好了

北京市每年10月至次年3月為流感流行季節，高峰在12月中旬至次年1月下旬。

流感和普通感冒是不一樣的。普通感冒由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等多種呼吸道病毒引起，傳染性較低，不會引起大流行。得了普通感冒后的癥狀也較輕，可能發燒，也可能不發燒。呼吸道癥狀明顯，常以鼻咽部發干、打噴嚏開始，然后出現流涕、鼻塞等癥狀。由于普通感冒可由多種病毒引起，因此，一個人在短時間內可以反復患普通感冒。

而流感是流行性感冒的簡稱，由流感病毒引起，主要見于冬春季，起病急驟、傳播快、發病率高，常引起爆發或流行。人得了流感后常常是突然寒戰高熱，伴有全身不適、肌肉酸痛、關節痛，而打噴嚏、流鼻涕等呼吸道癥狀輕微或不明顯。從疾病中恢復過來的人可以獲得一定的免疫力，不會在1年內再次被同樣的流感病毒感染。流感的病情較重，嚴重者可并發肺炎和其他并發癥，甚至導致死亡。

老年人抵抗力低下，更容易被流感病毒感染。老年人患流感后容易并發肺炎或中毒性休克，病情往往較嚴重;老年人的基礎疾病較多，常有高血壓、冠心病、糖尿病、哮喘等慢性疾病，患流感后易導致原有疾病加重。2009年H1N1流感大流行期間，美國住院流感患者中老年人的病死率最高。因此，預防流感，老年人是關鍵。

誤區2

老年人免疫反應較低

接種效果不好可能白打

荷蘭有研究發現，無論接種的流感疫苗與流行病毒是否一致，社區老年人接種流感疫苗后對預防流感都是有效的。英國一項針對26000多例老年人隨訪3年的研究結果顯示，每年接種流感疫苗者比未接種疫苗者3年的總死亡率降低了22%。

江蘇省鎮江市疾病預防控制中心對152例老年人流感疫苗接種后效果的研究發現，接種流感疫苗后1個月、3個月和6個月，對流感樣疾病的保護率分別為100%、73.12%和62.05%;流感樣疾病的發生率明顯低于未接種疫苗的對照組。2013年10-11月，山西省太原市對65歲以上老年人接種流感疫苗后發現，接種了流感疫苗的老年人不僅流感樣疾病的發生率降低，普通感冒的發病率也明顯低于未接種疫苗的老年人。吉林一家醫院對患有心血管疾病或慢性疾病的老年患者接種流感疫苗后，因肺炎和各種呼吸道疾病的住院率明顯下降，病死率明顯低于未接種疫苗者。

這些研究都證實，老年人接種流感疫苗可以有效地預防流感，降低肺炎和呼吸道疾病的發生率，降低流感季節老年人的住院率和病死率。因此，老年人接種流感疫苗是非常必要的。

誤區3

接種流感疫苗不安全

容易發生不良反應

北京自2007年以來，針對60歲以上戶籍居民和在校中小學生、中等專業學校學生實施流感疫苗免費接種。去年，全市共有156萬市民接種了流感疫苗，其中享受自愿免費接種惠民政策的有145萬。

大規模接種流感疫苗，使學校等人群集聚單位的集中發熱疫情大幅減少。近幾年來，我國十分關注老年人接種疫苗的安全性，醫生們為此做了許多研究。

武警新疆總隊干休所為離退休老干部及老年家屬共106人接種季節性流感疫苗和H1N1流感病毒裂解疫苗，兩種疫苗間隔1個月—2個月。從接種后30分鐘至1個月觀察疫苗接種后反應，季節性流感疫苗接種后反應率為3.8%，甲型H1N1流感疫苗接種后反應率為4.7%，均未發現少見、罕見及嚴重疫苗反應。廣州市疾病預防控制中心使用兩種不同的亞單位流感疫苗為708名60歲以上老年人接種，接種后疫苗反應的發生率為21.4%—23.8%，其中接種局部反應(疹、紅斑、硬結、腫脹、疼痛、瘙癢等)的發生率為21.1%—21.9%，全身反應(頭痛、乏力、腹瀉、嘔吐、肌肉痛、咳嗽、咽痛、流涕、皮疹、水腫、紫癜、興奮、易怒、出汗、疲勞等)的發生率為0%—1.9%。北京市2011年-2012年為60歲以上老年人群接種流感疫苗，通過疑似預防接種異常反應信息管理系統共收集到接種天壇生物生產的流感病毒裂解疫苗536812例，接種其他廠家的流感病毒裂解疫苗701820例，接種異常反應發生率僅為1.12/10萬—1.42/10萬，無1例嚴重疫苗反應發生。

這些數據都說明老年人接種流感疫苗是安全的。不過，流感疫苗具有適應癥范圍，老年人尤其是患有慢性病的老人接種流感疫苗前，一定要咨詢醫生。

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5種情況先別打疫苗

流感疫苗接種后常見的反應是局部紅腫、疼痛和瘙癢，少數有發熱和全身過敏性皮疹發生，多發生在接種疫苗的2天內，3—5天后逐漸好轉。有以下這些情況的老人，最好先別接種流感疫苗：

1、慢性疾病發作(未控制的高血壓、心律失常、心肺功能衰竭、腎衰竭、哮喘發作等)時。

2、有發熱、咽痛、流涕等可疑上呼吸道感染癥狀時。

3、對雞蛋、硫柳汞、硫酸慶大霉素過敏者。

4、以往接種季節性疫苗并發生過敏反應者。

5、嚴重過敏體質者。

在接種疫苗前一天最好洗個澡，保持良好睡眠，第二天再進行疫苗接種。接種疫苗一定要在指定的接種點或醫療單位進行，千萬不要私自拿回家接種，以免疫苗在保管過程中失效或在家中發生嚴重不良反應無法搶救治療。行動不便的老年人應有家人陪護，接種疫苗后休息觀察30分鐘后再離開醫院。接種疫苗后2天內要保持注射部位清潔，不要洗澡，多飲水，不要過度勞累，更不要飲酒，因為酒精可擴張血管，導致局部反應加重。如果出現高熱、精神異常、頭暈、心慌等癥狀，應到醫院就診，請醫生幫助診治。