在重慶，一些農村高齡空巢老人，受子女外出務工、家庭收入拮據等影響，年老反而需要自養，高齡仍干著沉重的農活，“老無所養”問題突出。隨著農村“空心化”加劇，傳統的“養兒防老”、農村互助養老受到沖擊，而新興市場化養老方式，由于成本高、農民養老觀念轉變難等問題，尚未被空巢老人接受，農村出現“養老斷層”。

高齡務農、疾病纏身困擾空巢老人

在石柱縣三星鄉，半月談記者見到69歲的老農蘭其中時，他正費力揮動鋤頭修整田坎，由于患有嚴重的冠心病和腰椎間盤突出癥，老蘭隔幾分鐘就要停下來休息一下。2014年獨子車禍過世后，本該頤養天年的蘭其中，承擔起養活一家人的重擔，他一人撿了7戶農民的土地來種，一年辛苦下來僅1萬多元收入。“一大把年紀還在種地，也是沒辦法，不種地就沒收入。自己辛苦點還可以為孫女負擔學費、生活費，剩下的錢用來買藥、治病。我和老伴每月有160元養老金，只有不住院，生活才能勉強維持。”蘭其中說。

子女外出務工無法承擔贍養責任，“老而自養”高齡務農的人目前不少。石柱縣大歇鎮黃山村76歲的村民冉歲蘭總共種了兩畝玉米地，她以前還種點水稻，但身體實在吃不消就放棄了。

冉歲蘭5個子女長期在外打工，老人獨居近10年。“比起別人自己還算幸運，我還有兒女，雖然不常回來，但可以打電話，村里有的獨居老人連個打電話的人都沒有。”她最怕生病沒人管、沒錢治。“去年6月，我在玉米地除草時，高血壓犯了，直接倒在地上，幸虧過路人把我送到衛生院，輸了3天液。”

疾病纏身是不少高齡空巢老人面臨的共同問題。開縣五通村黃桂淑老人笑稱自己是“開藥店”的，因為患有各種慢性病，家里備了10多種藥品。黃桂淑今年75歲，她說今年差點死了兩次。“今年正月十五剛起床，冠心病犯了，整個人天旋地轉，我拼命爬到門口，喊鄰居幫忙，才把我送到鄉衛生院。但我沒有人照料，衛生院護士人手也不夠，就不準我住院。開藥后，就要我回家。”

在開縣臨江鎮齊圣村，村黨支部書記熊尚兵說，村里老人本應靠子女供養，但子女們又要撫養下一代，經濟負擔非常重。而且年輕人大多在外打工，對老人日常生活根本沒法照料。辛勞一輩子的空巢老人遭遇著“養兒難防老”的尷尬。

“養兒防老”受沖擊，市場養老難“補臺”

記者在重慶石柱、開縣、涪陵、南川等地，走訪近百位高齡空巢村民發現，隨著農村大量勞動力外流，傳統的“養兒防老”作用受到沖擊，家庭贍養功能弱化。

在開縣關面鄉小園村，近年來發展美麗鄉村，許多農民住進新房，生活有了很大改善。80歲農民熊朝壽的3個兒子都搬進新村，自己卻在1公里外用塑料搭起簡易窩棚，獨自生活。家里建起新房，為啥還獨居?熊朝壽的回答讓人意外：“兒子們都打工去了，家里一個人都沒有，我不能守著空房子過活呀。新村離田土比較遠，我人老了，爬坡上坎不得行，只有搭個棚子，在附近種點玉米、馬鈴薯，把生活維持住。”

“我們村獨居的‘空巢老人’超過110人，老人們居住分散，他們一天到晚連個說話的人都沒有。”小園村支部書記陳仁明說，以前在村里，除了靠子女養老之外，村民也有相互扶持、鄰里互助的傳統，現在農村人口流失，傳統社會關系也在淡薄，老人想要買點藥、送點糧食，村里人都是不給錢不幫忙。

一方面，傳統養兒防老、互助式養老難以應對農村日益沉重的養老需求;另一方面，作為補充的市場化養老體系發展難度很大。在重慶南川區，全區60歲以上老齡人口超過12萬人，老齡化率達到17%，其中僅農村空巢老人就有8500多人。據統計，南川區市場化養老院有床位1600多張，但空置率接近40%。

“一邊是養老床位空置率高，另一邊大量農村老人有養老需求，住不進養老院，反差的背后是高企的養老成本、傳統居家養老觀念，使大多數農村高齡老人很難進入市場化養老體系中。”南川區民政局局長楊興明說，區里新增一張床位，平均成本要9萬元左右，養老消費價格偏高。老人住養老院，月平均花費1200元左右，這對很多農民而言，價格難以接受。

“在很多地方，養老產業炒得熱，但其實尚未找到商業盈利模式，而且很多農村老人覺得，有子女還到養老院去，是件丟人的事。”楊興明說，區里5家民辦養老院全在城區，鄉鎮一級都沒有，更別說辦到村里。為降低市場化養老成本，政府每個床位補貼5000元，但吸引力仍然不足，每年補貼資金花都花不出去。

空巢老人養老，呼喚政策“組合拳”

目前，只有在發揮居家養老主體作用，加大老年津貼、養老金正常增長、大病醫保等方面養老公共投入前提下，彌補農村養老服務體系短板，發揮社會、政府、市場的合力，通過政策“組合拳”，才能使農村空巢老人真正“老有所養”。

農村人口居住分散，目前在城鎮社區逐步興起的互助式集中養老模式，在農村落地難度大，但仍可以在部分農民集中居住的農村社區，推動養老服務站、日間照料中心等集中養老機構建設，這既可以為暫時無人或者無力照護的老人提供服務，也可以安排志愿者提供精神陪護，為老年人提供心理咨詢、精神慰藉等。

涪陵區藺市鎮梨香社區有800多老齡農民，依靠農民集中居住的優勢，政府補貼50萬元，社區建起了350多平方米的老人日間照料中心，現在每天有七八十位老人到照料中心，免費享受體檢、身體按摩、棋牌等服務。

同時，對于居住分散的空巢老人而言，應重點發揮政府政策引導作用，逐步培育、發展農村公益性養老服務組織，為空巢老人提供多樣化服務。楊興明說，這幾年區里各村通過集體收入、募集慈善資金、組織義工隊等方式，建立了農村空巢老人協會，為高齡空巢老人提供購物、購藥、補貼領取、法律維權等代辦服務，為有需求的老人提供代耕代種等，以作為農村老人公共服務資源投入不足的補充。