福建醫(yī)改將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制 嚴(yán)控公立醫(yī)院藥費(fèi)

省政府辦日前印發(fā)《福建省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),提出破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,制定出臺(tái)控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施意見。

調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

《通知》提出,破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。在全省58個(gè)縣(市)公立醫(yī)院全面取消藥品(中藥飲片除外,下同)、耗材加成基礎(chǔ)上,今年上半年,全省所有城市公立醫(yī)院將實(shí)施藥品、耗材零差率,以設(shè)區(qū)市為單位,整體推進(jìn)市級(jí)及轄區(qū)公立醫(yī)院改革。

《通知》要求進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。6月底前,我省將制定出臺(tái)省級(jí)及各設(shè)區(qū)市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案,逐步理順省市縣不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,調(diào)整面不低于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的50%。到今年底,全省公立醫(yī)院藥占比(不含耗材)降到35%以下。

我省還將制定出臺(tái)控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施意見,并于6月起在公立醫(yī)院全面開展控費(fèi)工作。通過改革藥品定價(jià)和集中招標(biāo)采購機(jī)制、加強(qiáng)行政監(jiān)管、開展醫(yī)保支付方式改革、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)制度建設(shè)等措施,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

《通知》還嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤。

此外,在我省實(shí)施的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,將取消就診預(yù)繳金制度,實(shí)現(xiàn)就診一卡通,解決看病環(huán)節(jié)多、排長(zhǎng)隊(duì)等問題。

試點(diǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

根據(jù)《通知》,8月底前,我省將制定出臺(tái)推進(jìn)家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)指導(dǎo)意見,推動(dòng)以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù)。每個(gè)縣(市、區(qū))都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。

我省還將落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。推動(dòng)各地鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn),鼓勵(lì)取得城鎮(zhèn)居住證的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

提高城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

“各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元/人,個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。”《通知》提出,城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到75%左右。

結(jié)合戶籍制度改革,我省將建立外出務(wù)工人員和留守家屬分別在居住地和戶籍地參保參合的機(jī)制。以異地安置退休人員和異地住院費(fèi)用為重點(diǎn),依托社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng),分層次推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

6月底前,我省將制定出臺(tái)深化醫(yī)保支付制度改革意見,全省將全面實(shí)行總額控制下的按月預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種復(fù)合付費(fèi)方式。各統(tǒng)籌區(qū)將選擇20個(gè)以上病種進(jìn)行單病種付費(fèi)結(jié)算試點(diǎn)。    (記者 朱毓松)